“血壓控制得不錯，但平時還是要少吃咸菜，按時吃藥?！苯?，在石嘴山市大武口區(qū)星海鎮(zhèn)祥河二村，75歲的楊葡萄老人家里格外熱鬧。市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任付寧紅正耐心地為她測量血壓、血糖，并細致地講解用藥和飲食注意事項。與此同時，星海鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員還為她進行了心電圖、B超、尿常規(guī)和抽血檢查。這樣的上門服務(wù)，讓行動不便的楊葡萄既驚喜又感動：“我年紀大了，出門不方便，醫(yī)生能來家里看病，真是幫了大忙！”
今年以來，我市聚焦慢性病管理難題，將“高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理服務(wù)提升行動”列為2025年市政府確立的民生實事之一。針對全市35歲及以上常住居民中的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者，推出“免費隨訪+健康體檢+精準干預(yù)”的“三位一體”服務(wù)模式，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入戶或定點隨訪，確保每位患者每年至少享受4次規(guī)范化健康管理服務(wù)，真正讓民生實事落地見效。
在市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，星海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護人員、市級醫(yī)院專家、村醫(yī)組成“三級聯(lián)動”服務(wù)團隊，采取“定點+入戶”的方式，為慢性病患者提供全方位健康管理。對于高齡、行動不便及長期臥床的患者，醫(yī)護人員直接攜帶便攜式診療設(shè)備上門服務(wù)，確?！安宦┮粦簟⒉宦湟蝗恕?。今年67歲的祥和二村村民陳鳳蓮因病長期臥床，同時還患有高血壓和糖尿病，其丈夫王萬蒼也患有高血壓和心肌梗塞，老兩口就醫(yī)十分困難。在此次高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理服務(wù)提升行動中，醫(yī)護團隊不僅為夫妻倆做了全面檢查，還根據(jù)他們的病情調(diào)整了用藥方案，并指導(dǎo)家屬如何做好日常護理。"以前去醫(yī)院排隊折騰半天，現(xiàn)在醫(yī)生到家看病，太貼心了！"王萬蒼感慨道。
石嘴山市衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生科工作人員康宇介紹，此次提升行動不僅注重“治已病”，更強調(diào)“防未病”。在隨訪過程中，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的血壓、血糖控制情況，實施分類干預(yù)：對指標穩(wěn)定的患者加強健康教育，對控制不佳的及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，并定期跟蹤回訪，形成閉環(huán)管理。此外，還為每位患者建立電子健康檔案，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和動態(tài)監(jiān)測，確保健康管理精準有效。通過這次行動，許多患者的健康意識明顯提高，規(guī)律服藥率和血壓、血糖控制率均有所提升。
高血壓、糖尿病是威脅居民健康的"隱形殺手"，尤其對老年人和農(nóng)村地區(qū)群眾影響更大。石嘴山市將慢性病規(guī)范管理服務(wù)納入民生實事項目，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，更讓健康服務(wù)觸手可及。我市衛(wèi)健部門將嚴格按照國家相關(guān)要求，持續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)落實，確保相關(guān)工作的連續(xù)性和有效落實。重點優(yōu)化高血壓、糖尿病等慢性病的健康管理，加強對基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，規(guī)范組織開展健康體檢，優(yōu)化流程，加強質(zhì)量控制。結(jié)合日?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等，動態(tài)更新、完善慢性病患者健康檔案，優(yōu)化區(qū)域健康管理服務(wù)。2025年初全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民開展篩查、健康干預(yù)等服務(wù)，截至目前，全市已納入管理高血壓58933人，糖尿病17599人，均已進行第一季度隨訪。
“民生工作無小事，一枝一葉總關(guān)情?！笔焐绞行l(wèi)生健康委員會副主任丁志國表示，下一步，我市將繼續(xù)優(yōu)化慢性病管理體系，擴大服務(wù)覆蓋面，同時加強健康宣教，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，真正讓民生實事辦到群眾心坎上，為“健康石嘴山”建設(shè)注入更多溫暖力量。
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